俗语称“人是铁、饭是钢、一顿不吃饿得慌”
吃饭对于我们来说,是一件再普通不过的事情,但是对于食管梗阻的患者来说,连喝口水、吃口饭都成件奢望的事。
近日,66岁的韦老先生就遇到了“喝水难、吃饭难”的问题。去年8月韦老先生曾因吞咽困难到我院门诊行胃镜检查,诊断为食管癌,病理提示:(食管)非角化性低分化鳞状细胞癌,随后至区外三级医院行放化疗。今年3月6日因吞咽困难症状再发3天入住我院内科二病区(消化内科),入院后复查胃镜距门齿约25cm-30cm处可见肿物生长,表面凹凸不平,覆大量污秽苔,有食物潴留,食管腔明显狭窄。
人体的消化道是一条从口腔开始,经过咽喉、食管、胃、小肠、大肠,最后终于肛门的肌性管道。食管是口咽和胃部的中间桥梁,是食物进入胃部的必经通道。
为解除韦老先生食管梗阻,改善生活质量以及保证下阶段治疗顺利进行,经科室详细评估与讨论后,计划由科室主任农邦龙副主任医师为其行食管支架置入术。在与患者及其家属沟通同意后,3月13日农邦龙主任和助手邓竹飘主管护师在胃肠镜室于全麻下行胃镜直视下食管支架置入术,手术过程顺利,术后患者无明显不适,术后2小时予进食温流质食物,无呕吐等现象,术后恢复情况良好,达到预期效果。
食管癌是临床常见的消化道肿瘤,发病率居肿瘤的第6位,中老年男性高发,进行性吞咽困难是其临床常见症状,由于食管癌起病隐匿,当出现吞咽困难明显症状时,大部分已经处于中晚期,60%-70%的患者已无外科手术指征。对于晚期食管癌的各种治疗方法中,食管支架置入是解除食管梗阻症状,消除吞咽困难所致的营养摄人障碍最佳姑息治疗措施。
食管支架置入术不用开刀,只需要通过人体正常通道,在胃肠镜引导下通过一根导丝将金属支架放到梗阻部位,打通堵塞的“生命通道”,既解决了食管梗阻所致的严重摄入障碍,又改善了病人营养需求和生活质量。具有创伤小、疗效高、风险低、并发症少、住院时间短等优点。
哪些患者适合做食管支架置入手术:
晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者;化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄;
食道管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄;
食管癌术后吻合口狭窄;
食道癌术后复发;
食管气管瘘、食管纵隔瘘;
外伤性食管瘘不能立即行手术修补者,作为一种过渡性治疗;
食管外压性狭窄;
贲门失弛缓症等。